Неочевидные причины: что подталкивает человека к суициду

Существует мнение, что к суициду чаще всего приводят «темные» переживания — тоска, печаль, безнадежность. Именно поэтому зачастую близкие людей, совершивших самоубийство, недоумевают: «Он был так энергичен, бодр и весел в последнее время. Ничто не выдавало его состояния». Однако обозреватель Nautil.us Тайлор Бек, работавший некогда в лаборатории нейровизуализации, считает, что к суициду чаще ведут возбужденные состояния, и в связи с этим объясняет, почему веселье и активность — не всегда признаки психического здоровья, насколько наличие импульсивных черт характера повышает риски совершения самоубийств, как сезонный характер суицидов может быть связан с воздействием солнечного света на мозг, и кто попадает в группу риска.

Одним майским днем за мной приехала скорая помощь. У меня дергались глаза, дрожали руки, мысли были сбиты с толку. Плюс ко всему я не спал уже три дня. Я принял лекарства, уснул за рулем, выехал на красный и врезался в другую машину. Я был так близок к самоубийству, но в тот момент я не был расстроен. Скорее наоборот, я был взволнован, безумен, подозрителен. Не печаль как таковая подтолкнула меня на это, а потеря контроля: равнодушие, которое переполняло меня и могло привести к аварии. Мой терапевт убедил меня, что я нуждаюсь в помощи. Затем раздался телефонный звонок, и скорая увезла меня в психиатрическую лечебницу, где я пробыл неделю, постоянно принимая литий.

Поведение животных меняется с наступлением весны. Медведи выходят из спячки, у сук начинается течка. Гуси мигрируют. А люди? Люди сходят с ума. Весна – сезон с самым высоким в году числом самоубийств, маниакальных расстройств и невольных психических госпитализаций (1, 2). Знакомый мне психиатр называет середину апреля «ведьмовским часом», периодом, когда его сумасшедшие пациенты просыпаются ото сна и начинают бодрствовать.

Факты, свидетельствующие о том, что пик самоубийств приходится на весенний сезон, демонстрировались много раз (3), но оказались особенно впечатляющими в результате проведенного в Скандинавии исследования (4). В ходе его проведения рассматривались все известные датские самоубийства с 1970 по 2001 год с использованием Датского государственного реестра смертей. Данные показали высокое число совершенных суицидов среди людей, некогда страдающих психическими заболеваниями, в период между мартом и июнем. Кроме того, небольшие скачки в динамике наблюдались также в середине лета и осенью. Осенний пик приходится в основном на женщин и на самоубийства с использованием ненасильственных способов – отравление ядом, например, (насильственные включают использование огнестрельного оружия, повешение или прыжок с моста), которые случаются чаще в то время, когда дети возвращаются в школу после каникул.

Читайте также: Диалог насмерть: почему так популярны группы смерти и в чём причина подростковых суицидов

Значительный рост рисков, связанных с совершением самоубийств, согласно одной теории, может быть следствием воздействия солнечного света на мозг (5). В аффективных расстройствах, особенно в биполярных, циркадные ритмы ?Циркадные ритмы — циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. не синхронизируются с солнечным светом. Здесь нужно заметить, что мелатонин, гормон, вырабатываемый эпифизом (шишковидным телом, расположенном в мозге) в ночное время, стимулирует сон, но снижается при свете. Обычно уровень мелатонина начинает расти примерно к 9 вечера и снижается к тому времени, когда мы начинаем утреннюю работу. Но биоритмы могут сменять друг друга слишком быстро во время маниакального синдрома или слишком медленно во время депрессии, оставляя людей бодрствующими в ночное время, когда те должны спать. Когда уровень мелатонина повышается, повышается и уровень серотонина, нейромедиатора, связанного с настроением и агрессией. В апреле наступление солнечных дней может проявляться в качестве «ускорителя», как говорят психиатры, работы суицидального мозга, расположенного к импульсивности. Вопрос, как это все происходит, пока еще остается открытым.

«Люди, склонные к суициду, известны своим жизнерадостным настроем и энергетическим зарядом бодрости».

Тенденция к весенним суицидальным наклонностям заслуживает должного внимания среди других, поскольку, как кажется, раскрывает истинную природу всех суицидов: то есть, возможно, к самоубийству ведет не столько депрессивное настроение, сколько возбужденное.

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство, поражающее 30 процентов людей в определенный период жизни. При этом известно, что менее 5 процентов людей, страдающих депрессией пытаются свести счеты с жизнью. Но чем они отличаются от остальных 25? Ответ, судя по всему, лежит в агрессивной утрате контроля.

В обзоре 2005 года под названием «Разбирая фенотип суицида: роль импульсивно-агрессивного поведения» Густаво Турецки, эксперт по изучению суицидов в Университете Макгилла, утверждает, что импульсивность является весьма важным аспектом в совершении самоубийств (6). Мы с меньшей вероятностью станем убивать себя, руководствуясь определенной причиной, чем когда мы напрочь теряем рассудок. Турецки пишет, что «импульсивно-агрессивные черты являются частью развивающегося каскада, который увеличивает риск совершения суицида». Такие расстройства варьируются от депрессивного до биполярного, от шизофрении до алкоголизма. Он отмечает:

«Мы все имеем различный уровень импульсивности. Мы, не раздумывая, можем покупать вещи, которые нам не нужны. Но у тех людей, у которых подобные действия происходят довольно часто, и у которых в прошлом могли проявляться вспышки агрессии, существует высокая вероятность уйти из жизни, убив себя».

Биполярное расстройство – это психическое состояние, которое предрасполагает человека к суициду, так как несет в себе эти качества. Люди, страдающие биполярным расстройством, сводят счеты с жизнью чаще, чем другие (После них идут люди с шизофренией). Ответ на вопрос, почему данное расстройство чаще депрессии приводит к суициду, кроется в свойственном для него миксе агрессии и импульсивности при присутствии чувства безысходности. Как показало одно исследование, пациенты финской лечебницы с биполярным расстройством, находящиеся в состоянии так называемой «смешанной депрессии» — возбужденного беспокойства в паре с депрессивным настроем — были склонны к попыткам суицида в 65 раз чаще, чем когда находились в нормальном состоянии (7). Показатель среди пациентов с классической депрессией превышал всего лишь 25 раз. Однако, находясь в состоянии меланхолии, пациенты с биполярным расстройством больше не пытались свести счеты с жизнью, в отличие от людей с тяжелой классической депрессией. Пик суицидов приходился на тот период, когда пациенты были охвачены манией.

По теме: «С любовью, Винсент»: художественное исследование болезни и причин гибели Ван Гога

Люди, склонные к суициду, известны своим жизнерадостным настроем и энергетическим зарядом бодрости. Полные энергии, одержимые манией, пациенты иногда пускаются во внезапные веселья: поход по магазинам, секс, общение или различные амбициозные проекты. Наиболее заметной их чертой являются не эмоции, а беспокойство: возбужденные постоянным любопытством или раздражительностью, они не сидят на одном месте. Люди, страдающие биполярным расстройством второго типа, в особенности подвергают себя большому риску таких опасных смешанных состояний, что в последствии приводит к суициду.

Каждый год с приходом весны многие люди, страдающие биполярным расстройством, повышают свою дозу лития. Их личные врачи знают, что весна приносит с собой беспокойство и возбуждение. Эти самые обострения блокирует литий, известный как лучший «антисуицидальный» препарат. В исследовании 2013 года отмечалось, что по сравнению с плацебо, данный препарат снижает риск совершения суицида на 60 процентов не только при биполярном расстройстве, но также и при депрессивном (8). Исследователи сделали вывод, что, сдерживая импульсивную агрессию, литий может использоваться для того, чтобы предотвратить попытки самоубийства не только у пациентов, охваченных манией, но у пациентов с какими-либо психическими заболеваниями. Итальянский психиатр и специалист по изучению самоубийств в Университете Кальяри Антонелло Прети так комментирует это:

«У людей, принимающих литий, наблюдается весьма быстрое снижение рисков, связанных с суицидом, в частности у молодых людей». Они могут продолжать  утверждать, что «не видят смысла жить дальше», но все же не станут прибегать к самоубийству. Видимо, литий может отключать у них эту функцию».

По материалам: «What Pushes a Person to Suicide?» / Nautil.us.

Обложка: Джон Эверетт Милле «Смерть Офелии», 1852 г. (деталь).