Цистицеркоз (cysticercosis) – гельминтоз, вызываемый паразитированием личиночных стадий свиного цепня – цистицерков (финн), с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга,

Цистицеркоз (cysticercosis) – гельминтоз, вызываемый паразитированием личиночных стадий свиного цепня – цистицерков (финн), с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, иногда – внутренних органов, костей. Возбудитель цистицеркоза – личиночная стадия, онкосфера свиного цепня – цистицерк (финна) – Cysticercus cellulosae, прозрачный овоидной формы пузырек с ввернутой внутрь головкой (сколексом), снабженной четырьмя присосками и венчиком крючьев. В мягких тканях имеет округлую или овальную форму, в мышцах – веретенообразную, размеры от 5–8 до 10–15 мм. В плотную оболочку паразита со временем откладываются соли кальция, при этом цистицерк может оставаться жизнеспособным. Продолжительность жизни цистицерков у человека от 3 до 17 лет, возможно больше.3-r1.jpg

Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду.

При проглатывании онкосферы в тонкой кишке личинка освобождается от оболочки, головка личинки выворачивается наружу, и личинка активно внедряется в стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды и током крови разносится по организму. Помимо токсического и сенсибилизирующего действия личинок дальнейшим важным фактором является механическое давление растущего паразита. При локализации цистицерка в тканях головного мозга, глазного яблока механический фактор может быть ведущим. Токсико-аллергическое воздействие паразита может вызвать аллергическую реакцию (анафилактический шок).

Клиническая картина зависит главным образом от локализации цистицерков и интенсивности инвазии. При локализации онкосфер в коре больших полушарий, в оболочках мозга, а также при окклюзии желудочков мозга свободно плавающими цистицерками ведущим признаком являются постоянные или приступообразные головные боли, эпилептиформные припадки, психические расстройства (делирий, быстро прогрессирующая деменция). При окклюзии желудочков мозга свободно плавающими цистицерками остро развивается гипертензионный синдром – резкая головная боль, тошнота, рвота, появление застойных сосков зрительного нерва в момент приступа.

На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные. Распознаванию цистицеркоза способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакций. Локализацию цистицерков в головном мозге уточняют с помощью компьютерной томографии (см. рисунок) и магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальный диагноз цистицеркоза головного мозга проводят с опухолью, рассеянным склерозом, сифилитическими гуммами, поражением мозга эхинококками, токсоплазмозом.

Комментарии: