Многие пациенты с необъяснимой одышкой в рамках пост-ковид соответствуют критериям миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости |
||
МЕНЮ Главная страница Поиск Регистрация на сайте Помощь проекту Архив новостей ТЕМЫ Новости ИИ Голосовой помощник Разработка ИИГородские сумасшедшие ИИ в медицине ИИ проекты Искусственные нейросети Искусственный интеллект Слежка за людьми Угроза ИИ ИИ теория Внедрение ИИКомпьютерные науки Машинное обуч. (Ошибки) Машинное обучение Машинный перевод Нейронные сети начинающим Психология ИИ Реализация ИИ Реализация нейросетей Создание беспилотных авто Трезво про ИИ Философия ИИ Big data Работа разума и сознаниеМодель мозгаРобототехника, БПЛАТрансгуманизмОбработка текстаТеория эволюцииДополненная реальностьЖелезоКиберугрозыНаучный мирИТ индустрияРазработка ПОТеория информацииМатематикаЦифровая экономика
Генетические алгоритмы Капсульные нейросети Основы нейронных сетей Распознавание лиц Распознавание образов Распознавание речи Творчество ИИ Техническое зрение Чат-боты Авторизация |
2021-12-05 17:41 Одним из симптомов, длительно сохраняющихся после перенесенного COVID-19, является одышка, которую невозможно объяснить объективно подтвержденной патологией. Одним из возможных путей углубленного обследования таких пациентов может являться кардиопульмональный стресс-тест. В журнале JACC: Heart Failure опубликована статья, в которой описываются результаты кардиопульмонального стресс-теста у 41 пациента (средний возраст 45 лет) с необъяснимой одышкой после COVID-19, медиана времени после перенесенного острого заболевания - 8,9 месяцев. Рентгенография и КТ грудной клетки, функциональные респираторные тесты не выявили у включенных пациентов очевидной патологии. Средняя фракция выброса левого желудочка составила 59%. Результаты кардиопульмонального нагрузочного теста у обследованных пациентов (средние значения): пиковое потребление кислорода (VO2) - 77% от расчётного, наклон кривой зависимости минутной вентиляции легких от продукции углекислого газа (VE/VCO2) - 30 ± 7, парциальное давление углекислого газа в конечной порции выдоха (PetCO2) составило 33.5 ± 4.5. Пиковое потребление кислорода менее 80% от расчётного было зафиксировано у 24 (58.5%) обследованных пациентов, у всех этих пациентов ограничение толерантности к нагрузке имело циркуляторную природу. Из 15 оставшихся пациентов у 13 были выявлены респираторные нарушения: слишком высокая пиковая ЧДД > 55 (n=3) и дисфункциональное (частое, прерывистое) дыхание (n=12). Во всей когорте нарушения вентиляции были выявлены у 88% пациентов (n=36): у 26 пациентов дисфункциональное дыхание, у 17 - увеличение наклона кривой зависимости минутной вентиляции легких от продукции углекислого газа (VE/VCO2), у 25 - гипокапния. Показатели 46% пациентов соответствовали паттерну, характерному для миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости. Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит классифицируется ВОЗ как неврологическое заболевание, его формальными клиническими критериями являются изнуряющая усталость продолжительностью свыше 6 месяцев, сочетание когнитивной дисфункции, боли во всем теле и сна, который не приносит бодрости и восстановления нормального функционирования, а также постнагрузочной слабости, когда воздействие любых стрессоров приводит к обострению симптомов, развивающихся непосредственно после такого воздействия в течение нескольких часов или вечером. В качестве возможного подхода к коррекции этого состояния рассматривается дозированная физическая нагрузка, однако в ряде случаев она усугубляет состояние пациента. У пациентов с этим состоянием выявлены нарушения передачи сигнала нервной ткани за счет поражения белого вещества мозга, ПЭТ выявило признаки нейровоспаления (активации астроцитов и глиальных клеток). Также для этих пациентов типично снижение концентрации кортизола (вероятно, вторично за счет нарушения центральной регуляции), что может лежать в основе ортостатической непереносимости у пациентов с СХУ/МЭ. Напомним, для пациентов с пост-ковид также типична ортостатическая непереносимость. Также исследования продемонстрировали увеличение концентрации воспалительных цитокинов в крови (по крайней мере, в течение первых 3 лет заболевания) и изменение активности натуральных киллеров у пациентов с СХУ/МЭ. В качестве одной из причин СХУ/МЭ рассматривается перенесенная инфекция (прежде всего, вызванная вирусом Эпштейн-Барр). Возможно, SARS-CoV2 также вызывает подобные явления нейровоспаления, что и обусловливает многие симптомы пост-ковид, которым не находится другого объективного объяснения. Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jchf.2021.10.002 https://cardioweb.ru/news/item/3230-mnogie-patsienty-s-neobyasnimoj-odyshkoj-v-ramkakh-post-kovid-sootvetstvuyut-kriteriyam-mialgicheskogo-entsefalomielita-sindroma-khronicheskoj-ustalosti Источник: vk.com Комментарии: |
|