КАК ТРАВМА И ПТСР ВЛИЯЮТ НА МОЗГ

Перевод специально для паблика Нарциссизм и биполярное расстройство.

Травмированность может по-разному влиять на людей и даже оказывать длительное воздействие на мозг. В некоторых случаях травма переходит в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое, в свою очередь, характеризуется неправильной обработкой и хранением травмирующих воспоминаний.

Из-за особенностей хранения информации, у людей с ПТСР возникают такие симптомы, как флешбеки, кошмары, диссоциативные воспоминания, сверхбдительность, рискованное поведение и преувеличенные реакции [1].

Разные люди с ПТСР могут испытывать разные симптомы, ровно как и характер изменений в мозге. Исследователи смогли изучить некоторые области мозга, влияющие на развитие такого состояния.

По сообщениям Национального института психического здоровья, в 2019 году 3,6% взрослых американцев страдали от ПТСР. Примерно 6,8% всех взрослых будут испытывать это состояние в какой-то момент своей жизни [2].

НА КАКИЕ ЧАСТИ МОЗГА ВЛИЯЕТ ПТСР?

Некоторые структуры мозга тесно связаны с симптомами ПТСР — это миндалевидное тело и гиппокамп, несколько частей префронтальной коры (ПФК) [1], средняя передняя поясная кора и правая нижняя лобная извилина.

ПТСР вызывает гиперактивацию одних структур мозга и гипоактивацию других.

Миндалевидное тело и средняя передняя поясная кора становятся чрезмерно стимулированными. Но гиппокамп, правая нижняя лобная извилина, вентромедиальный участок ПФК, дорсолатеральная ПФК и орбитофронтальная кора (ОФК) — становятся гипоактивными, иногда даже до атрофии.

МИНДАЛЕВИДНОЕ ТЕЛО.

Миндалевидное тело — область мозга миндалевидной формы, которая играет роль в таких функциях, как:

— Некоторые функции спаривания;

— оценка угрозы (то есть оценка того, что в окружающей среде считается опасным);

— формирование и хранение эмоциональных воспоминаний;

— формирование страха;

— память.

ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ КОРА (ПФК).

Префронтальная кора — область мозга, расположенная в лобной доле. Играет важную роль в ПТСР. Некоторые из основных функции ПФК:

— Эмоциональная регуляция;

— инициирование добровольного, сознательного поведения;

— регуляция внимательности;

— принятие решений;

— интерпретация эмоций.

Вентромедиальный участок ПФК помогает подавлять негативные эмоции и участвует в принятии личных и социальных решений. Также влияет на память и регулирует угасание — ослабление и рассеивание условной реакции.

Дорсолатеральная ПФК модулирует принятие решений и рабочую память. Рабочая память удерживает временную информацию, прежде чем она станет частью долговременной памяти.

Орбитофронтальная кора (ОФК) — одна из наименее изученных частей мозга. Известно, что она участвует в сенсорной интеграции и сигнализации об ожидаемых наградах и/или наказаниях. Она также играет роль в эмоциях и принятий решений.

В целом, префронтальная кора связана со многими функциями мозга, включая консолидацию памяти и регулирование медленного сна [3].

СРЕДНЯЯ ПЕРЕДНЯЯ ПОЯСНАЯ КОРА.

Основная функция передней поясной коры заключается в мониторинге конфликтов. Она также играет роль в:

— Эмоциональной осведомлённости (в т.ч. в эмпатии);

— регистрации физической боли;

— в регулировании вегетативных функций (например, частота сердечных сокращений и кровыяное давление).

Как показывают исследования, уменьшение толщины передней поясной коры связано с усилением симптомов ПТСР [4].

ГИППОКАМП.

Гиппокамп помогает регулировать пространственное восприятие и память. Если конкретнее, он помогает хранить долговременные воспоминания, определяя то, что переходит от краткосрочной памяти в долговременную. Такой процесс называется консолидацией памяти.

Повреждение гиппокампа может привести к избыточному высвобождению кортизола (его ещё называют гормоном стресса) [5].

ПРАВАЯ НИЖНЯЯ ЛОБНАЯ ИЗВИЛИНА.

Эта часть мозга участвует в модуляции непринятия риска. Как показывают исследования, транскраниальная магнитная стимуляция может снизить вероятность возникновения рискованного поведения [6].

РЕАКЦИЯ МОЗГА НА ТРАВМУ.

Когда мозг распознаёт угрозу, миндалевидное тело формирует быструю автоматическую реакцию, известную как «бей или беги». Представьте, что миндалевидное тело — это сигнал тревоги, который звучит, когда что-то начинает представлять опасность. Этот сигнал подготавливает ваше тело к ответу, либо борясь с угрозой, либо убегая от неё.

Миндалевидное тело взаимодействует с гипоталамусом, который выделяет гормон стресса кортизол. Именно в префронтальной коре оценивается источник угрозы, чтобы определить, нужно ли организму оставаться в состоянии повышенной готовности.

Префронтальная кора действует как тормозная система, помогающая вернуть тело в состояние покоя, когда вы понимаете, что угроза не опасна, либо после того, как она миновала.

Когда у людей появляются симптомы ПТСР, миндалевидное тело становится гиперактивным, в то время как медиальная префронтальная кора становится гипоактивной.

Если кратко и просто, часть мозга, вызывающая реакцию «бей или беги», реагирует слишком активно и непропорционально опасности. А часть мозга, ответственная за успокоение этой реакции, работает недостаточно хорошо.

ПОСЛЕДСТВИЯ.

Как показали исследования, существует корреляция между изменением различных структур мозга и симптомами ПТСР.

СВЕРХБДИТЕЛЬНОСТЬ.

Чрезмерная активность миндалевидного тела может проявляться в виде сверхбдительности и преувеличенного испуга [7]. Из-за такой активности высвобождается нородреналин, но при этом выброс не контролируется префронтальной корой, как это должно быть.

В результате у людей с ПТСР появляется сверхбдительность. Они становятся возбуждёнными и остаются в состоянии повышенной готовности, что может спровоцировать проблемы со сном и расслаблением. Человек чувствует постоянное напряжение, и даже небольшие триггеры могут привести к такой реакции, будто травматичное событие переживается заново.

ИСКАЖЁННЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ.

Гиппокамп участвует в процессах, связанных с памятью и в кодировании контекста при формировании страха. Когда гиппокамп не функционирует нормально, это влияет на запоминание и воспоминания, особенно с элементом страха (в т.ч. связанных с травмой) [8].

При ПТСР это приводит к:

— Флешбекам;

— искажённым негативным убеждениям;

— диссоциативным воспоминаниям.

ИМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.

Изменения в правой нижней лобной извилине помогают объяснить, почему у людей с ПТСР внезапно может возникнуть рискованное поведение.

Как показали исследования, уменьшение толщины коры в определённых областях мозга, связанных с эмоциональной регуляцией и торможением реакции, связано с проблемами контроля импульсов при ПТСР [9].

СЛОВО ОТ VERYWELL.

При тщательном изучении связи между ПТСР и функциями мозга становится легче понять расстройство. Понимание симптомов, конечно, не уменьшит их проявления, но оно может быть полезно для понимания причин, что, в свою очередь, поможет медицинскому сообществу разрабатывать более эффективное лечение.

By Erin Maynard

Medically reviewed by Carly Snyder, MD

оригинал: https://www.verywellmind.com/what-exactly-does-ptsd-do-to-the-brain-2797210

Источники:

1. Hayes JP, Vanelzakker MB, Shin LM. Emotion and cognition interactions in PTSD: A review of neurocognitive and neuroimaging studies — https://doi.org/10.3389/fnint.2012.00089

2. National Institute of Mental Health. Post-traumatic stress disorder (PTSD) — https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd

3. Mander BA, Rao V, Lu B, et al. Prefrontal atrophy, disrupted NREM slow waves and impaired hippocampal-dependent memory in aging — https://www.nature.com/articles/nn.3324

4. Dickie EW, Brunet A, Akerib V, Armony JL. Anterior cingulate cortical thickness is a stable predictor of recovery from post-traumatic stress disorder — https://doi.org/10.1017/S0033291712001328

5. Kim EJ, Pellman B, Kim JJ. Stress effects on the hippocampus: A critical review — https://doi.org/10.1101/lm.037291.114

6. Yang CC, Khalifa N, V?llm B. Excitatory repetitive transcranial magnetic stimulation applied to the right inferior frontal gyrus has no effect on motor or cognitive impulsivity in healthy adults — https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0166432817318661?via%3Dihub

7. Morey RA, Gold AL, LaBar KS, et al. Amygdala volume changes in posttraumatic stress disorder in a large case-controlled veterans group — https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2012.50

8. Durand F, Isaac C, Januel D. Emotional memory in post-traumatic stress disorder: A systematic PRISMA review of controlled studies — https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.00303/full

9. Sadeh N, Spielberg JM, Miller MW, et al. Neurobiological indicators of disinhibition in posttraumatic stress disorder — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/hbm.22829

Источник: onlinelibrary.wiley.com

Комментарии: